Un meilleur usage des antibiotiques au cœur des rencontres interprofessionnelles de pathologie aviaire

Pascal Le Douarin - Réussir Aviculture Septembre 2012

Un meilleur usage des antibiotiques au cœur des rencontres interprofessionnelles de pathologie aviaire
Alain Philippon : « Concernant les fluoroquinolones, la situation est grave dans certains pays, notamment d’Asie. Il faut vraiment établir des règles internationales de bonne conduite des usages. » © P. Le Douarin

Les Rencontres interprofessionnelles de pathologies aviaires (Rippa), organisées par Chêne Vert conseil, ont souligné l’urgence pour les maillons de la filière à agir ensembleafin de freiner l’antibiorésistance.

Jean Champagne, de l’Itavi

Un meilleur usage des antibiotiques au cœur des rencontres interprofessionnelles de pathologie aviaire
© P. Le Douarin

« Le plan est une bonne opportunité pour sortir vers le haut. Pour préserver les antibiotiques il s’accompagnera d’actions (formation, biosécurité…) qui permettront d’améliorer notre compétitivité globale. Il sera l’opportunité de communiquer, car nous avons un problème d’image : il faut faire savoir ce qu’on fait ou qu’on ne fait pas. Pour juger de l’efficacité du plan, il faut avoir des indicateurs. C’est le rôle des instituts techniques de contribuer à l’évaluation des pratiques
et de leur impact sur les résultats techniques et économiques pour l’éleveur et la filière. »

Un meilleur usage des antibiotiques au cœur des rencontres interprofessionnelles de pathologie aviaire

Le 7 juin à Rennes, trois cents participants ont assisté à la journée d’information et de réflexion des Rippa uniquement consacrée au meilleur usage des antibiotiques. Nous revenons sur l’intervention d’Alain Philippon, médecin et vétérinaire, et sur les points de vue exprimés à la table ronde finale.
Pour l’ancien chef de service à l’hôpital Cochin, la résistance aux antibiotiques acquise par le monde bactérien « est un enjeu majeur de santé publique à cause de la multirésistance et de l’absence d’antibiotiques nouveaux. Il faut continuer à sensibiliser à tout prix les prescripteurs et les utilisateurs au meilleur usage des antibiotiques, a martelé le bactériologiste hospitalier. Désormais, certains malades sont devenus intraitables aux antibiotiques. » Et de citer des patients revenant de voyages exotiques, porteurs de salmonelles multirésistantes ou encore de colibacilles « indiens » de type NDM-1.

Éviter absolument l’impasse thérapeutique en médecine humaine

L’inquiétude est telle que certains médecins craignent un retour à l’ère d’avant les antibiotiques. Si rien n’est fait, à terme on pourrait risquer de mourir d’une infection à staphylocoque doré contractée à l’hôpital après la pose d’une banale prothèse de hanche.
Les trois plans pour un meilleur usage des antibiotiques lancés en France depuis 2001 ont certes eu des effets, mais la vigilance devra être permanente. Avec le premier, la prescription de ville avait baissé de 16 % en moyenne et de 35 % en pédiatrie. De consommateur européen numéro 1, la France était devenue n° 4. Le deuxième plan a connu une stagnation. « Malgré les politiques mises en place, les résistances des colibacilles (aux BLSE, aux céphalosporines) augmentent encore » constate Alain Philippon. Des progrès peuvent encore être obtenus. Selon le Pr B. Schlemmer, coordinateur national du second plan, « la moitié des prescriptions d’antibiotiques sont mal ciblées et inutiles. » Il faudrait donc peut être plus coercitif, tant en médecine humaine que vétérinaire, et inciter encore plus fortement au développement de nouveaux antibiotiques ou de méthodes alternatives. Le slogan du 3e plan, « les antibiotiques utilisés à tort deviennent moins forts », est plus que jamais d’actualité.

Un meilleur usage des antibiotiques au cœur des rencontres interprofessionnelles de pathologie aviaire

Éric Bonjour, Syndicat national des accouveurs (Sna)

« Le maillon accouvage s’est déjà engagé dans une démarche d’utilisation encore plus raisonnée. J’espère que la baisse des bactéries de type BLSE observée en colibacille aviaire en est une traduction. Le Sna se prépare à une interdiction de l’usage des céphalosporines. Avec les vétérinaires de la SNGTV, nous nous sommes spontanément engagés dans la rédaction d’un guide de bon usage des antibiotiques. »

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Jean Dudouyt, représentant des laboratoires d’analyses vétérinaires

« Concernant les pratiques des laboratoires, on s’aperçoit qu’il y a encore du travail à faire en matière d’harmonisation des antibiogrammes. Le plan va être stimulant pour nous faire bouger et améliorer nos connaissances. »

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Xavier Gautier, vétérinaire LDC amont

« Le plan est l’occasion de passer vraiment à l’action sur un sujet dont on entend parler depuis quelques années. C’est aussi une occasion de communiquer. Comme en médecine humaine, il manque un slogan pour être plus percutant. »

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Benoît Suteau, éleveur à Mésanger (Loire-Atlantique)

« Les éleveurs essaient déjà de faire attention à mettre le moins d’antibiotiques possible. L’intérêt du plan est de faire connaître les enjeux pour la santé publique. »

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